儿童功能性便秘可能病因与治疗经验介绍 [复制链接]

据调查，儿童多是功能性便秘，后者指大便干燥坚硬、排便时间间隔久或有便意而排不出，该病属于慢性非器质性排便紊乱性疾病，多由于膳食结构不合理所致，如蛋白质摄入过多、碳水化合物及饮水量不足等，还需要警惕食物过敏所致，其发病率占小儿便秘的90%以上，且经久不愈。长期功能性便秘可严重影响患儿的精神、食欲及生活质量，部分儿童甚至可出现生长发育迟缓、营养不良或睡眠问题，如果饮食结构调整、排便训练等常规治疗难以达到预期效果时，一定要找专科医生进行排查过敏问题。

如果发生功能性便秘，尽可能多吃含有膳食纤维的蔬菜：

1、瓜茄类的蔬菜

比如黄瓜、丝瓜、苦瓜、茄子、西红柿，在这些瓜茄类的蔬菜当中含有丰富的膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维数量更为丰富

2、叶菜

比如韭菜、芹菜、油麦菜、白菜，在这些叶菜当中含有更多的不溶性的膳食纤维。

进食含有膳食纤维的水果：

柑橘类的水果，比如柠檬、柚子、橙子，在这些柑橘类水果的果肉当中含有丰富的膳食纤维。

香蕉、火龙果，这类水果在果肉当中含有可溶性膳食纤维。少吃油腻、油炸食物，尽量避免辛辣、刺激性食品。

如果小孩有食物过敏问题，如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、牛奶蛋白过敏等，尽可能选择过敏原检测，由专科医生进行指导，避免过敏因素，同时规范进行过敏治疗；如果是吸入过敏问题，如尘螨、花粉、霉菌等，过敏严重时需要进行脱敏治疗，比如尘螨过敏达5、6级给予规范治疗无好转，如果总IgE居高不下还可以考虑给予抗IgE制剂注射治疗。

目前国内外多数研究报道，便秘儿童多存在肠道菌群失调，如果是过敏所致，肠道菌群中乳酸杆菌丰度多数降低，这类儿童抗过敏治疗同时可以考虑给予乳酸菌等益生菌治疗，医院很少销售乳酸菌，商场销售的酸奶等含量或活菌数量特别低下，家长可以选择服用鼠李糖乳杆菌或凝集芽胞杆菌（后者可分解产生乳酸），双歧杆菌可以作为备选。

如果便秘是膳食纤维摄入过少所致，肠道菌群中除降解膳食纤维的普雷沃氏菌属丰度下降外，产丁酸和乳酸的菌属丰度也会明显降低，因此该类儿童需要多吃蔬菜和水果，还要补充益生元（比如酷沛膳食纤维、菊粉膳食纤维粉等），同时可以考虑服用产乳酸和丁酸的益生菌（比如安贝适、优美达益家人、益贝）。

上述益生菌的选择仅是建议，最好检测肠道菌群后根据检测结果在本人指导下购买、服用。