皮肤组织的有害物质沉积，造成了皮肤组织和皮脂腺的损伤，发热增多，这三个因素又互相不良影响，进一步造成皮肤组织和皮脂腺损伤加重和功能障碍。
①
乏脂性湿疹是西医学术语。乏脂性湿疹又称裂纹性湿疹，以皮肤干燥、干裂伴脱屑为主要临床表现，冬季瘙痒症、干皮症、干燥性湿疹及皲裂性湿疹等均属于乏脂性湿疹。
乏脂性湿疹多见于冬季，老年人和洗浴过度者易发，小腿伸侧及手部多发。皮损区皮肤干燥，有细裂纹，呈淡红色，类似“碎瓷”。
一般认为，乏脂性湿疹有明显的“乏脂”特性，与皮肤表面油脂减少或功能不良有关。洗浴次数过多、使用强碱性肥皂、洗面奶或洗浴水温过高者可引起人为皮肤脱脂而导致乏脂性湿疹[1]。
②
笔者研究认为，乏脂性湿疹皮损区是有“乏脂症状”，但乏脂症状不是病因，是结果。是的，皮疹和乏脂，都是乏脂性湿疹的结果，乏脂和皮疹是并列关系，不是因果关系。
之所以主流理论界认为乏脂是乏脂性湿疹的病因，是因为被以下两个现象蒙蔽：其一，乏脂性湿疹患者清洗皮肤油脂使皮损区“脱脂”，可直接导致皮肤干燥、干裂、脱屑等主要症状明显加重。其二，乏脂性湿疹患者采用润肤剂涂于患处给皮损区“加脂”，可直接获得皮肤干燥、干裂、脱屑等主要症状明显减轻的效果。
其实，这两个现象都是表象，掩盖了疾病的实质。清洁脱脂会引起皮损区症状加重，是因为皮损区皮肤本来已经受损，皮肤的屏障功能本来已经被明显破坏。润肤加脂会使皮损区症状减轻，是因为皮损区皮肤本来已经干燥、干裂、脱屑，润肤剂能够使燥、裂的皮肤湿润变软，使燥、裂症状减轻，但不能使受损的皮肤恢复正常。
更显尴尬的是，按照“乏脂是乏脂性湿疹的病因”的观点来治疗乏脂性湿疹，并不能把此病治愈，也不能遏制此病在总趋势上越来越重。
③
笔者研究认为，乏脂性湿疹的真正病因是体内有害物质在皮肤组织沉积。
沉积在皮肤内的有害物质，一方面可沉积在皮脂腺，损害皮脂腺的功能，导致分泌的皮脂数量减少和质量变差；另一方面可沉积在皮脂腺以外的组织，可对皮脂腺形成压迫，影响了皮脂腺的功能发挥。
沉积在皮肤内的有害物质，还会造成皮肤组织的发热增多和生长减缓、功能下降。皮肤的新旧更替速度也会减缓，皮肤老化明显，弹性下降。
由此可见，皮肤组织的有害物质沉积，造成了皮肤组织和皮脂腺的损伤，发热增多，这三个因素又互相不良影响，进一步造成皮肤组织和皮脂腺损伤加重和功能障碍。此时，如果皮肤外环境变差，例如天气干燥、清洗皮肤，则乏脂性湿疹爆发。
④
对乏脂性湿疹的治疗方法，有以下三种：
1、病因治疗。这是最重要的，其方法是应用系列中药配方颗粒，清除皮肤组织内沉积的有害物质，被清除的有害物质主要通过小便排出体外。
2、润肤治疗，这可快速、暂时减轻皮肤干燥、皲裂症状，减轻不适。
3、避免损害皮肤的行为。乏脂性湿疹皮肤区的皮肤结构完整性已经受到损坏，皮肤屏障功能已经明显不全、缺失，因此其对外界物质的抵御能力已经很弱，很容易受到皮外物质损害。尽量不使用糖皮质激素制剂[2]，尽量不要使用清洁剂，尽量不要使用热水温水清洗。即使是温度合适的水，也要尽量缩短接触皮肤的时间，避免用水浸泡皮损区，以防止水渗透进入毛细血管引起局部毛细血管扩张、组织充血水肿。
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在日常生活中，为了预防和避免乏脂性湿疹的发作，应采取以下方法：
1、避免食用凉茶凉汤、补阴补血药材。凉茶凉汤和补阴补血药材可能会造成有害物质在皮肤组织沉积。
2、避免对皮损区皮肤彻底清洗，尤其在冬季天气干燥时。对皮损区皮肤的洗洁，宁少勿多。
3、小腿伸侧等高发部位，应长期注意保温。局部低温容易造成有害物质沉积。
年12月28日于颐园
[1]《8年制大学教材·皮肤性病学》第~页。
[2]《8年制大学教材·皮肤性病学》第页。
[3]插图引自《8年制大学教材·皮肤性病学》第页。