皮肤科博士
就职于医院皮肤科
JEADV、IJD特邀审稿人
《JAAD》中文版翻译组成员
丁香医生优秀科普作者
荨麻疹作为最常见的皮肤病之一，至少有五分之一的人一辈子至少得过一次。荨麻疹确实太好辨认了，那一块块凸起的风团，来无影去无踪的，瘙痒难耐。虽然好辨认，也容易诊断，但却很容易遭人误会，引起恐慌。接下来我们就帮荨麻疹卸下背了很久的那些锅。
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误解一
荨麻疹=过敏
一直以来，荨麻疹在医学教科书中都作为过敏反应（I型超敏反应）的典型病种介绍的，有些医生还是以前教科书的惯性思维，认为荨麻疹就是过敏引起的。连医生都这样，那可想而知患者会怎么想了。
过敏虽然是荨麻疹发病的一个非常重要的病因，但却不是唯一原因。
研究发现仅有不到一半的患者能够明确和过敏相关，剩下的急性荨麻疹和绝大部分的慢性自发性荨麻疹和过敏没有关系。
所以，荨麻疹并不完全等于过敏，只有部分急性荨麻疹是过敏引起，其它情况下过敏仅仅是荨麻疹众多发病因素当中的一个。
图片来源：Soogif误解二
得荨麻疹是因为免疫力下降
免疫力和抵抗力是人们对很多疾病发病机制最淳朴的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，荨麻疹也不例外。
荨麻疹的病因复杂，发病机制里主要是肥大细胞的异常激活，本和免疫力没有半毛钱关系，如果非要拿免疫系统说事儿，荨麻疹更多的是免疫系统在某种程度的紊乱或者失衡，并没有免疫力的下降，也不是抵抗力降低。
有些医生会给荨麻疹患者打胸腺肽或卡介菌多糖等所谓增强免疫力的药。目前没有证据支持使用这些东西的有效性，正规的国内外指南也从不推荐使用这类药物治疗荨麻疹。
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误解三
荨麻疹本来是急性的，拖成慢性的了
荨麻疹根据病程的长短，以6周为界分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。荨麻疹发作初期，只要时间没有超过6周，接诊的医生就会开具急性荨麻疹的诊断。但是荨麻疹一个世界性的难题就是没有办法去明确预测它什么时候会痊愈。所以荨麻疹反复发作超过6周，医生就不得不改成慢性荨麻疹的诊断了。
其实荨麻疹是急性的还是慢性的，一开始就注定了的，和有没有及时治疗关系不大。
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误解四
荨麻疹会传染
由于荨麻疹的皮疹表现是大量的风团，疙瘩，普通人看着是会被惊吓到的，不自觉地就会担心这样的皮疹会不会有传染性。
其实，传染病也叫感染病，严格意义上讲，只有病原体感染的疾病才有可能发生传染，其他疾病例如免疫性疾病、肿瘤等是不会传染的，不管它看起来有多么恐怖。
荨麻疹虽然部分和感染因素有关，但是感染只是诱因，病原体感染引起的系统免疫反应才表现出荨麻疹的表现。
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误解五
荨麻疹一定会遗传
荨麻疹跟遗传的关系并不强烈，特别是急性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹，跟后天环境的变化和身体状态的改变有关。
少数反复出现的血管性水肿还有部分物理性荨麻疹，如寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹等跟遗传有一定的相关性，但也是多基因遗传决定的。
如果你不幸患有这些少见类型的荨麻疹的话，也不需要过分担心，因为这并不代表你的后代一定会出现，只能说他们比其他人患上和你一样疾病的概率要高一些而已。
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误解六
患荨麻疹的时候不能要小孩
可能因为荨麻疹这来无影去无踪的怪异脾性，加上看着恐怖的风团皮疹，还有涉及到服药的问题，再加上反反复复发没有个尽头，很多适龄期女性甚至男性考虑要宝宝的时候，首先会恐慌这个问题。
其实荨麻疹本身并不会影响生殖系统健康，也不会影响生育能力，可以放心的备孕。除非是症状非常严重或者难治性的荨麻疹正在服用一些可能对妊娠期安全有影响的药物，如大剂量的激素及免疫抑制剂等时需要避开。
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误解七
慢性荨麻疹会反复发作一辈子
慢性荨麻疹到底什么时候是个头？很多人担心这个病会伴随自己的一生！
目前关于中国慢性荨麻疹自然病程的数据还没有报道，但根据以色列的一份长期随访调查以及泰国的一份关于物理性荨麻疹自然病程的随访数据发现，大部分慢性自发性荨麻疹在5年内会自愈，一半左右的物理性荨麻疹会在5年内自愈，剩下的患者时间可能会更长，但是极少伴随终生的。
误解八
长期吃抗过敏药会损伤身体
常说的抗过敏药也就是抗组胺药。
大家对抗过敏药的印象可能是：这个药吃了打瞌睡、犯困、影响工作，有时甚至导致排尿不通畅、黏膜干燥、加剧青光眼症状等等现象。
其实这些都是第一代抗组胺药引起的，比如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）、赛庚啶、酮替芬等等。这些药的缺陷就是受体选择性不高，容易穿过血脑屏障，所以会引起以上不良反应。
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跟很多APP更新换代一样，第一代的这些Bug随着第二代的出现，都基本克服掉了。第二代抗组胺药的受体选择性更高，不容易透过血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良，服药期间的不良反应也减少了很多。
目前并没有报道长期规律用此类药物会出现什么明显的不良反应，前提是要合理合规的用药，特别是选好每个药的适用人群。
极少数患者对药物本身过敏，或合并有其他特殊疾病，或超剂量乱用药等情况，才可能出现说明书中提示的那些风险。而对于绝大多数人而言，这个药都是可以放心长期使用的，并不会因此损害到你身体的健康。
如果不好好服药控制反复发作的荨麻疹症状，那才真是会影响到正常的生活和工作，反过来影响身体的健康。
以上这8个都是荨麻疹最常见的长期背的黑锅，趁着这次机会和广大荨麻疹患者理一理。当然对荨麻疹的误解，可能远远不止这8点。希望对如果得了荨麻疹的你，真的有些帮助。
多点呵护，少点套路，多点感触，少点无助，其实遇到荨麻疹的你也可以很酷！
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