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入夏以来，门诊荨麻疹的患者也多了起来，总有一些患者抱怨去好多地方看病总是看不好，病史动辄数月数年，抗过敏药换了又换，过敏原查来查去，可还是反反复复。医院廉和平主任为患者答疑解惑。
患者：医生您看，我身上长的是什么，已经好几个月了。一阵起一阵消，睡一觉退掉了，退掉了身上什么都看不出来，但是下午又长出来一个个“蚊子包”一样的，痒得很，这是什么病呀？
医生：这是荨麻疹，它是一种很常见的皮肤病，老百姓俗称“风疙瘩”或“风团块”。荨麻疹常表现为水肿性的红斑或风团，有时还伴有血管性水肿。风团一般表现为皮肤凸起红色或肤色的皮疹，伴有剧烈瘙痒，可在数分钟或数小时内完全消退，不留痕迹，瘙痒缓解；血管性水肿表现为眼周、口唇或会阴等结缔组织疏松的部位出现水肿。你发病持续多长时间啦？
患者：这个病已经折磨我三四个月了，时间长短很重要吗？
医生：是啊，发病时间很重要。荨麻疹以6周作为分界线，6周以内称为急性荨麻疹，超过6周称为慢性荨麻疹，你的情况属于慢性荨麻疹了。
患者：医生，那我这个病能不能治好啊?是不是因为没及时看病，而耽误严重了呢？
医生：急性荨麻疹和慢性荨麻疹致病的病因不同，并不是没有及时治疗而导致急性荨麻疹变成慢性的。急性荨麻疹常有相关的诱因，一般1-2周可消退；慢性荨麻疹大部分患者持续半年左右，极少数患者（约5%）可持续终生。也就是说急性和慢性的荨麻疹致病机理明显不同。
患者：那我这个荨麻疹是不是过敏导致的？
医生：急性荨麻疹是由过敏原介导的I型变态反应所致，如果反复发作，可查过敏原并回避。过敏的因素大多是食物、环境因素和药物等，包括肉类、鸡蛋、牛奶和海鲜等食物和屋尘螨、粉尘螨、猫毛、狗毛、花粉等环境因素，但这些因素常为一过性的，因此急性荨麻疹是自限性的。
然而，慢性荨麻疹的病因多难以明确，包括一些慢性隐匿型的感染（如幽门螺杆菌等细菌、真菌、寄生虫等引起的感染）、系统性疾病（如红斑狼疮、甲状腺疾病、风湿热、炎症性肠病和白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤性疾病等）、维生素D的缺乏和精神紧张等。因此，慢性荨麻疹一般与过敏的关系不大。
患者：那慢性荨麻疹需要进行过敏原检查和忌口吗？
医生：不需要，除非每次发作都有明确的饮食或特定的环境因素诱发（可通过饮食日记观察与荨麻疹发作是否有明确相关性）。所以我们更需要完善一些常规检查如血尿便常规、幽门螺杆菌和寄生虫的检测、以及甲状腺功能、自身免疫抗体、自体血清试验和凝血功能等检测。
患者：这很复杂呀，我具体该怎么做呢？
医生：是复杂啊，这就是我们医生该干的活了。所以得了慢性荨麻疹，除了详细提供荨麻疹本身疾病的病史外，您需要提供是否有其他不适如反酸、口腔溃疡、脱发等情况，同时积极配合相关检查，以便我们从蛛丝马迹当中寻找病因，选择最佳治疗方案。
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