赵某，女，53岁，年12月22日初诊
自诉荨麻疹半月余，服用“扑尔敏”期间有效，停药反复，身上无征兆出现大片“荨麻疹”，瘙痒难耐，刻诊，面色赭红，无光泽，眼睛有神，说话低沉，手足厥逆，患者自诉“慢性肠炎”多年，大便一天2-3次，稀溏不成形，舌质红瘦，苔薄白，诊脉：寸脉沉迟，关脉缓滑，尺脉空虚摸不到。问之：“嗓子有啥不舒服吗？”，答曰：“慢性咽炎多年”。
辨病：厥阴病
辨证：阳气内郁证。
处方：麻*升麻汤：麻*8g，升麻3g，当归3g，知母2g，*芩2g，玉竹2g，白芍2g，天冬2g，桂枝2g，茯苓2g，炙甘草2g，石膏2g，白术2g，干姜2g。六剂
年12月29日二诊，效显，服药至第三天身上已不痒，大便一天一次，已成型，寸脉较之前有力，尺脉仍不足，照上次方继服6剂，后以其它病来诊，荨麻疹未在复发。
按语：麻*升麻汤出自《伤寒论?辨厥阴病脉证并治》第条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻*升麻汤主之。”伤寒六七日，有表证未解，有部分邪气入里成实的可能，此时当遵守表里先后原则进行治疗。表证未解者，当先解其表，表解后乃可功里。若先以大下治之，不惟病不得愈，反使表邪内陷，阳气郁遏，伤阴损阳，发生一系列变证。邪陷于里，阳郁不伸，则寸脉沉而迟，手足厥冷。热郁于上，灼伤津液，则咽部不利，灼伤肺络则唾脓血。里虚寒盛，则泄不止，下部脉不至。此属阳郁不伸，上热下寒，虚实互见之证，若单治寒则遗其热，若单治热则碍其寒，补其虚则助其实，泻其实则伤其虚，故曰“难治”。证属上热下寒，正虚邪实，但关键在于阳郁不伸，故治以麻*升麻汤发越郁阳为主，兼顾清上温下、滋阴和阳。患者以“荨麻疹”为主诉，实为表证未解，素有里虚寒泄利不止，若误以为咽喉不利是独立症候，则目无全牛，实乃上热下寒，虚实互见之证，整体状态属阴，阳气内郁不能外达则手足厥逆，故辨证为厥阴病，内郁化火故咽喉不利。麻*升麻汤中，麻*能发越内里的郁火，升麻可升散结*，使阳郁得伸，邪能外达，则肢厥等证可解。知母、*芩、玉竹、天冬、石膏、当归、芍药滋阴清肺，则咽喉不利，唾脓血等症可除。桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草温中健脾，则泄利等证可止。方中药物虽多，但重点突出，剂量虽小，但主次分明，配伍严谨有序，乃是有制之师。本方以发越内陷之阳为主，药后可使汗出邪去，阳气得伸而解。
关于荨麻疹，病证很多，以后专门写一篇荨麻疹的文章探讨学习。
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