皮肤科Dr徐斌
医者丨跑者丨读者
一起做个有趣的人
慢性荨麻疹既是皮肤科常见病，也是治疗相对棘手的疾病。第一个是病程比较长，反反复复出现瘙痒性皮疹，严重影响生活质量。
第二，明明已经遵医嘱吃了抗过敏药物，可是皮疹该发的时候还是发作，到底是闹哪样啊！
这时候，亲戚朋友左邻右舍就开始帮你出主意了，赶紧去查个过敏源吧！肯定是过敏了吧！
你一听，有道理啊！
医院强烈要求医生给你查过敏源。
希望能找到发病的罪魁祸首，将其绳之以法！
对于慢性荨麻疹，与其查过敏源，斌哥的建议是，不如要求医生查以下的项目：
C反应蛋白（CRP）
D-二聚体（D-dimer）
维生素D3水平测定
甲状腺抗体三项
至于，为什么是这样的建议，我们下面展开解释一下。
6月，在荨麻疹指南解读之苏南会议上，斌哥也分享了一些治疗成功的案例，希望能和医生同道们一起加深对荨麻疹诊断和治疗上的认识。
1作为患者，最关心以下2个问题：★慢性荨麻疹到底是什么引起的？
★我的病什么时候能好？
1从医者出发，考虑2个问题：★患者的病情严重程度如何？
★处方的抗过敏药物对患者是否有效？
最新一期的《临床皮肤科杂志》有一篇综述文章系统分析了以上的问题，和大家分享一下。
慢性荨麻疹到底是什么引起的？慢性荨麻疹的病因很复杂，答案不是一个单选题，而是一个多选题或者不定项选择题。
过敏因素只占很小比例，更多是全身处于低水平的慢性炎症反应。
如果是每天定时发作的慢性荨麻疹，完全不建议查过敏源，因为那基本是白白浪费宝贵的血液和金钱。
我的病什么时候能好？慢性荨麻疹病程长短不一，最长的可达3-5年，这里只能给出长期或短期的判断。
查C反应蛋白（CRP）偏高，病程偏短。
查维生素D3水平测定偏低，病程偏长。
查甲状腺抗体三项中有阳性者，病程偏长。
患者的病情严重程度如何？查D-二聚体（D-dimer）偏高，病情较重。
查C反应蛋白（CRP）偏高，病情较重。
处方的抗过敏药物对患者是否有效？查D-二聚体（D-dimer）偏高，抗过敏药物疗效差的概率高。
甚至是被称为治疗慢性荨麻疹神药的“奥马珠单抗”，在D-二聚体（D-dimer）偏高的患者身上也常有失效的情况，那可是元/针/每月。
查C反应蛋白（CRP）偏高，抗过敏药物疗效差的概率高。
最后总结一下
慢性荨麻疹不要把眼光盯在过敏源检查上，
应该做一些与病情严重程度和疗效有关的检查项目
C反应蛋白（CRP）
如果偏高，则病情重，
抗过敏药物疗效差的概率高，病程短。
D-二聚体（D-dimer）
如果偏高，则病情重，
常规抗过敏药物疗效差的概率高。
维生素D3水平测定偏低，病程偏长。
查甲状腺抗体三项中有阳性者，病程偏长。
参考文献
[1]易红,雷铁池.慢性自发性荨麻疹的生物标志物研究进展[J].临床皮肤科杂志,,48(7):-.
往期精彩回顾丨我不是药神，但我是治疗慢性荨麻疹的神药：奥马珠单抗春天里被“荨麻疹”突袭了怎么办？荨麻疹患者必知一场由跑步引起的风疹块（荨麻疹）