有位小伙问我慢性荨麻疹能不能根治。我说能不能治好，有没效果治了才知道。从理论上讲，只要辨证准确，啥病都能治。但事实真是这样的吗？同一个方子治同一种病，有好有不好的。我们经常看到的病案，大多都是某名医的得意之作，但真的每个得了这种病的人找他，也不一定都能全部治好的。于是，客观的记录治疗经过和疗效很重要，不管有效无效，对医者和病者都有很好的启发作用。
小伙女朋友是外地的，于是让他描述一下病情并拍舌头照片。患者的荨麻疹已三年，一到晚上，身上脸上起风团伴瘙痒，用手抓皮肤起一条条的红肿，过一会症状消失。曾服中药治疗，服药期间症状好转，停药则复发。舌红苔薄*边有齿印。月经平素正常，近一个月推辞10天。方用疏风养血，清热除湿之消风散加减，颗粒剂14剂，方药如下。
方中于消风散去木通、苍术，加赤芍、川芎、土茯苓。服药后舌苔*消退，风团瘙痒发作频率变少，程度减轻，手抓后不肿，面色较之前佳，黑眼圈变淡。小伙感觉疗效较满意，于是再抓14剂巩固疗效。
患者服药前后舌苔变化
消风散出自明代陈实功的《外科正宗》，是治疗荨麻疹、湿疹等皮肤病的常用中药方剂，其药含荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苦参、苍术、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁、甘草、木通。方中荆芥、防风、牛蒡子与蝉蜕四药并用，疏风透邪，开发腠理，以祛散在表之风邪，有祛风止痒功效，共为君药。苦参清热燥湿，苍术苦温燥湿，木通利小便而清利湿热，三药以除湿为主；石膏配知母清阳明之热，以上两组药祛湿清热，共为臣药。当归、生地和胡麻仁滋阴润燥，养血活血为佐药，可防湿热之邪或祛风药之燥损伤阴血，又能活血寓“医风先医血，血行风自灭”之意。生甘草既可清热解*，又可调和诸药。
需要注意的是，木通古代有关木通和川木通两种，前者超量使用可致肝损害，故今人常弃之不用，可用地肤子或土茯苓替代。胡麻仁各个地区的品种混杂，人们常选用黑芝麻、火麻仁或茺蔚子。
消风散治荨麻疹，应根据每个人的体质和病情加减运用。风热偏盛者，可加银花、连翘；湿热偏盛者，可加车前子、栀子；血热者可加赤芍、丹皮、紫草等；瘙痒甚病情迁延难愈者可加乌梢蛇、全蝎、僵蚕等虫类药搜风止痒；脾胃虚寒者可去石膏、知母，加*芪、*参。
另有《济生方》当归饮子，也是治疗荨麻疹常选用的方剂，其含有当归、川芎、白芍、熟地、白蒺藜、荆芥穗、防风、何首乌、*芪、甘草、生姜。本方用四物汤养血又可凉血；何首乌补肝肾益阴血；*芪补气生血；防风、荆芥穗、白蒺藜祛风止痒。全方有养血祛风之功效，相对于消风散，更侧重于气血偏虚者。
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