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11个月大的小娃，这时，怎么办？
A.继续观察
B.给予盐酸普纳洛尔
C.病灶切除（√）
D.病灶刮除
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JAMA上的诊断考虑是Spitz痣。这是啥？
年，Spitz首先将该痣从黑色素瘤中区分出来，因此也命名为Spitz痣，也就是具有梭形皮细胞的色素性新生物。通常大小不足1cm，表现为红棕色或肉色，多发生在儿童时期。可以突然增大，伴出血，颜色变化以及出现瘙痒。
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依据呢？
作者考虑到该病灶增长速度快、伴有溃疡以及间断出血，于是先行切除活检。结果提示：梭形的上皮细胞呈巢状密集，免疫组化染色提示Ki-67（增殖标志物）表达升高。（如图2）切除边缘病理结果是阳性。结合该患儿的病史以及症状，考虑Spitz痣诊断。
该患儿1个月后再次接受切除手术，切除边缘阴性，予以观察，仍需密切留意是否复发。
图2
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需要和什么病鉴别诊断呢？
婴儿型血管瘤：最常见的良性血管肿瘤，常见于生后2-4周，普洛纳尔已成为一线治疗。
化脓性肉芽肿：通常有外伤史，病灶比较糟脆，可伴出血，可以切除或者电凝。
传染性软疣：通常会引起疱性结膜炎，病灶内含病*，可刮除。
病例来源：JAMAOphthalmologyAugustVolume,Number8
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