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病例挑战患者,女,53岁,哥伦比亚人,近6个月出现瘙痒性丘疹以及在四肢聚集成斑块(图A)。患者否定体重下降、发热以及发汗。患者无淋巴结肿大和肝脾肿大。实验室检查显示,淋巴细胞计数升高至6.2×/L(参考范围:1.0-3.0×/L)。
钙水平正常,而乳酸脱氢酶水平略升高。外周血涂片中出现花形核淋巴细胞(图B;赖氏染色,×)。该类细胞的免疫表型为CD3+,CD4+,和CD25+(强),而CD7-。
淋巴细胞浸润的皮肤活检显示,CD3和CD4染色阳性,而CD7阴性(图C;苏木精和伊红染色,×40,和免疫组化染色,×40)。人类T淋巴细胞白血病病*1型(HTLV-1)血清检测为阳性。
根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断是什么呢?(诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励哦~快来挑战吧!)
答案公布因此,患者被诊断为成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL),并开始接受干扰素-α和齐多夫治疗。
ATLL是一种与致癌病*HTLV-1密切相关的淋巴恶性肿瘤。这种感染流行于哥伦比亚太平洋沿岸,通常在儿童时期通过垂直传播获得。临床过程多变,常见的是皮肤和外周血受累。
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