近期，Jibbe教授等在JAmAcadDermatol报告了一例皮损表现为头皮毛囊性红斑和丘疹的病例。大家一起来学习下。
病例资料患者为59岁有甲减病史的白人女性，以头皮脱发就诊。患者自述4年前额颞部发际线逐渐后移，最后发展成脱发区毛发不再生长。
体格检查示额颞头皮和眉部瘢痕性脱发，额部下半部分为光老化皮肤，额部上半部分则无明显光老化现象（见图1）。近距离检查毗邻瘢痕性脱发的头皮，可以看到以毛囊为中心、1至2mm大小的红斑和丘疹（见图2）。钻孔皮肤活检示淋巴细胞浸润的瘢痕性脱发，及峡部淋巴细胞浸润的界面皮炎样改变的毛囊炎（见图3）。
图1.额颞头皮和眉部瘢痕性脱发，额部下半部分为光老化皮肤，额部上半部分无明显光老化现象
图2.1至2mm的红斑和丘疹，以毛囊为中心，毗邻脱发的头皮
图3.毛囊峡部淋巴细胞浸润，呈界面皮炎样改变
测试病例学习前额纤维化性脱发是扁平苔藓的一种亚型，是典型的瘢痕性脱发。常见于绝经后的女性，皮损表现为发际线后移，毛囊性红斑和丘疹，眉毛脱落，瘙痒，毛囊性角化。
前额纤维化性脱发需活检病理证实，组织学表现为毛囊周围纤维化，毛囊峡部出现淋巴细胞浸润的界面皮炎样改变。皮肤镜有助于前额纤维化性脱发的诊断，表现为毛囊口缺失，毛囊周围红斑及鳞屑。
前额纤维化性脱发的一线治疗为局部激素封闭，有效率为60%。别的治疗方法，如口服非那雄胺或外用米诺地尔溶液，通常用来作为激素封闭的辅助治疗。
答案：1.C2.C3.A
推荐阅读：病例报道：足趾化脓性肉芽肿样损害
编辑：费肥肥
责任编辑：汪宇慧投稿邮箱：wangyh
dxy.cn本文版权归丁香园，转载请联系:editordxyer.