最近，深圳市皮肤病防治研究所、深圳市慢性病防治中心医学美容科关杨博士，为我们介绍了一个比较少见的皮肤病案例，帮助大家了解更多的皮肤疾病科普知识。
关杨，北京协和医学院博士，师从全国著名皮肤病及皮肤病理学专家孙建方教授，现任深圳市皮肤病防治研究所、深圳市慢性病防治中心医学美容科副主任医师。
擅长面部痤疮、玫瑰痤疮、面部皮炎、雀斑、*褐斑等面部色素性疾病、面部年轻化等面部疾病的药物及激光治疗。
近日，在深圳慢性病防治中心门诊遇到了这样一个病人，面部出现红色丘疹一个月了，不痛不痒。检查时可以看到，面部，特别是双眼睑下方出现大量红色小丘疹，部分上有脓疱。
初看这样子，大家会认为是痤疮？玫瑰痤疮？糠秕孢子菌毛囊炎？错！
诊断是：颜面播散粟粒性狼疮。
狼疮？！完了完了，红斑狼疮！没治了？！
放心，此狼疮非彼狼疮！并没有那么可怕！
这个狼疮是什么
颜面播散性粟粒性狼疮是一种发生在毛囊和皮脂腺的一种坏死性肉芽肿性反应。
这种病，好发于中青年阶段，面部出现类似痤疮样的红褐色丘疹，消退后可能会形成瘢痕，留下印记。这个病最大的特点是在眼睑下方出现皮疹，呈串珠状排列，这点是和痤疮最大的不同，诊断时是一条重要的参考依据，一定要记住哦！如果没有上述典型的皮疹，明确诊断的化就需要进行组织病理检查了。
学霸科普时间
求知欲强烈的同学们，我们看一下这个病的组织病理表现就会明白，由于真皮内会出现“干酪样坏死”（很专业的词哦，没关系，不懂可以看图的），导致皮肤、毛囊、汗腺等结构破坏，因此容易形成瘢痕。
这个病在发展过程中主要分为三个时期，相关的组织病理表现为：
早期：表现为血管及毛囊周围非特异性炎症，如在这个阶段就介入治疗，通常效果好，不易形成瘢痕。
中期：结核样肉芽肿，部分可有干酪样坏死——就是中央那团红红的没有结构的东西，虽然机体能修复，但会形成瘢痕。
晚期：纤维化及炎症细胞浸润——瘢痕！瘢痕！红色的、难以修复的瘢痕！
“医生，请上案例！”
上述这个门诊病人，发病1个月后来看诊，我为他开具了口服糖皮质激素、美满霉素、外用他克莫司。治疗2月后皮疹已基本消退，遗留轻度色素沉着及萎缩性瘢痕。
下一步，如果想让皮肤更快恢复，我会建议配合果酸治疗。
作为一名皮肤科医生，我想叮嘱大家
1、不是所有脸部红色丘疹都是痘痘；
2、不是所有狼疮都那么可怕；
3、治疗以口服和外用抗炎药物为主，通常采用联合用药，疗程通常较长；
4、真的出现瘢痕了，物理治疗法可以减轻：如光子、果酸或点阵激光等治疗；
5、及早来面诊，及早来面诊，及早来面诊！
6、耐心治疗、耐心等待、耐心坚持！
重要的事情各说了三遍，大家记住了吗？
此狼疮非彼狼疮，但杀伤力也是杠杠的！早起发现脸上有红色的丘疹，可不要自己给自己诊断，以为是长了痘痘而已哦，更不要去到非正规机构治疗，而是应该及早到专业皮肤科找医生诊疗！预约关杨博士！
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来源：“德医荟”