郭某男35岁，年07日12日初诊。
主诉：湿疹反复发作5个月余。
患者3月前无明显诱因出现全身湿疹，给予抗过敏药物症状减轻，但皮疹反复发作，瘙痒，夜间明显。刻下：湿疹，局部性发作，红色皮疹，瘙痒，干燥，有抓痕，伴膝关节痛，汗出不多，面部及头发油腻，口干不明显，大便偏细粘滞，夜尿正常，小便略*通畅无尿频。
舌质淡嫩，苔白，脉细。
分析：患者面及头发油腻，大便粘滞，舌质淡嫩，苔白，考虑水湿内停。膝关节疼痛，瘙痒考虑在表。整体为表兼里湿。故处方五苓散加薏米防风。
桂枝12白术20茯苓20猪苓10薏米20防风6泽泻20（颗粒剂）
七剂，冲服，日二次。
.07.19日复诊：用药后皮疹瘙痒明显减轻，关节疼痛减轻，苔白减轻。上方加独活。7剂。
.8.4日复诊：关节疼痛症状消失，皮疹发作次数及数量明显减轻，但夜间皮疹时有仍时有瘙痒，上方加荆芥10蝉蜕6徐长卿10，防风量加至12克。
8.12日复诊：用药后患者自述疗效比之前更好，皮疹未起，瘙痒基本消失。上方继用7剂。最近回访湿疹未再发作。
本例患者皮疹虽干燥起皮，但舌淡苔白，大便粘滞，面有油腻，一派水湿之象，但无四逆尿频脉沉细的阴证表现。虽不口干，无小便不畅，但符合水湿内停病机，给予五苓散加减也取得好的疗效。患者关节疼痛明显，且在加用荆芥蝉蜕徐长卿，防风加量后瘙痒明显减轻说明有明显表证。初诊时五苓散合桂枝汤应该更适合病机。
李莹莹，毕业于山东中医药大学，主治中医师，中医学硕士，经方大师冯世伦经方传承班九期学员，自年跟随冯世纶教授、桂双喜老师学习经方，临床擅长用经方治疗内科常见病多发病，妇科月经不调、痛经、带下、更年期综合症、不孕及小儿发热咳嗽厌食抽动多动等小儿常见病。坐诊