荨麻疹的病因

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 1:03:00
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荨麻疹(urticaria),俗称风疹块,中医称之为瘾疹,是一种常见的过敏性皮肤病,其临床特征为皮肤上出现风团伴剧烈瘙痒,发无定处,愈后不留痕迹。

寒冷性荨麻疹主要分为两型:

1.获得性寒冷性荨麻疹

可以分为原发性、继发性、暂时性和延迟性冷过敏。可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后,数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团,可持续30~60分钟,保暖后缓解。贴冰试验阳性。

2.遗传性寒冷性荨麻疹

属显性遗传,女性多见。婴儿期发病,持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团,有烧灼感,不痒,可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。

发病原因

荨麻疹的病因较为复杂,尤其是慢性荨麻疹通常难以找到发病原因,且复发率高。常见的致病因素有药物、食物、感染、理化因素、全身性疾病等。一些富含动物蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、羊肉、牛肉、鱼肉等,还有某些植物性食物例如猕猴桃、芒果、大蒜等也易诱发本病的发生。另外还有一些常见的食品添加剂、防腐剂也易致病。

药物治疗

西替利嗪(cetirizinehydrochloridetablets)具有长效、高效的抗组胺作用,且能降低变态反应部位的组胺浓度,抑制血管活性多肽。其中枢神经系统活性很轻,但仍有轻微一过性的嗜睡、头痛、头晕等不良反应。FDA将西替利嗪划为孕妇用药较安全的B类,故可用于妊娠期妇女。西替利嗪可使70%的患者病情缓解,且副作用小,是一种非常值得使用的药物。

氯雷他定(Loratadine)具有长效、高效的抗组胺作用。竞争性地抑制组胺H1受体,抑制组胺所引起的过敏症状。止痒作用较强,对控制过敏反应的后期炎症亦有效。其副作用极少,FDA将氯雷他定划为孕妇用药中较安全的B类。口服10mg,每日1次。

依巴斯汀是一种新型H1受体拮抗剂,为第二代抗组胺药。它对组胺H1受体的选择性比第1代H1受体拮抗剂更高,抗组胺活性更强。依巴斯汀和它的代谢产物很难透过血脑屏障,无镇静作用。现在首推第二代非镇静的抗组胺药,认为是慢性荨麻疹的首选药。

中医学对寒冷性荨麻疹的认识

隋·巢元方《诸病源候论》曰:「邪气客于皮肤,每逢风寒相折,则起风瘙隐轸。」本病是因禀赋不足,气血虚弱,肺卫不固,复遇风寒相搏,客于肌肤腠理而发。治以麻*方,疏风散寒,益气固表,和血止痒。

有研究认为麻*方颗粒剂是治疗寒冷性荨麻疹行之有效的方法,且安全性较高。药物组成有:麻*、桂枝、干姜、白僵蚕、浮萍、蒺藜、白鲜皮、甘草、细辛、防风、荆芥、当归、*芪。方中麻*、桂枝、细辛、干姜辛温宣肺,散风寒,开腠理,推邪外出;*芪益气固表;当归养血润肤,和血止痒;白僵蚕、蒺藜、白鲜皮散风止痒;防风、荆芥、浮萍有助麻*、桂枝疏散风寒之功,且可透疹止痒。诸药合用,共奏疏风散寒,益气固表,和血止痒之功。

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参考文献

[1]郝飞,钟华.慢性荨麻疹发病机制和治疗策略的思考[J].中华皮肤科杂志,,43(1):2-3

[2]董六一,施宁,周兰.新型抗组胺药去脂氯雷他定的药理与临床.中国药房,,12(11):

[3]ColdurticarialinapatientwithmycosisfungoidesJ.JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,,47(4):-.

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