导语
“医生，这个药吃了好困，能不能不吃药？”秦思医生常常在看荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹等等疾病的患者时，听到这样的要求。
还记得秦思医生在10年前去学车，教练突然患了荨麻疹，自己买了一盒“氯雷他定片”，吃完了之后，说“你自己练，我躺一会儿”，然后就在石头凳子一动不动躺了2个小时……
这个威力真的是震撼到我！
患过敏性疾病的时候，大家去药店，售货员一般会给大家推荐抗过敏药，可是为什么这些抗过敏药吃了那么困呢？
我们今天就跟大家解释解释这其中的原因。
我们常说的“抗过敏药”在医学上称为“抗组胺药”。
我们常在临床上使用的抗组胺药分为一代和二代。
第一代抗组胺药，常见的有：苯海拉明、氯苯那敏、氯环利嗪、赛庚啶、异丙嗪（非那根）等等，这一类药物容易通过血脑屏障（也就是这些药物容易进入脑部组织内），产生中枢神经抑制作用，也叫做镇静作用。
主要表现在：嗜睡、疲倦、乏力、注意力下降、认知能力降低，等等。
所以服用第一代抗组胺药物的患者，常常会有觉得困的感觉。
也正是由于这个原因，像平常高空作业者、驾驶人员或者需要注意力高度集中的精细操作工作者，都不建议使用该类药物。
而晚上如果失眠的患者，服用一代抗过敏药，晚上往往睡得香，也是利用了药物的副作用，当然，药物不要睡前吃，可以在睡前的2小时吃，这样到了睡觉的时间，入睡也比较容易，第二天起床，也不容易太困起不来。
第二代抗过敏药，常见的有：西替利嗪、左西替利嗪（药效约是西替利嗪的2倍），氯雷他定、地氯雷他定（药效约是氯雷他定10倍）等。这一类药物不容易通过血脑屏障，但是部分有轻微的镇静作用。
当然啦，常规剂量服用了不会困，不代表加量服用没有镇静作用，同时，困和不困跟个人体质也有一定关系。
各种抗过敏药的中枢镇静作用
Q
“打吊针会更好吗？”
很多患者过敏的时候，身上很痒，就会说“医生，可不可以吊针呀？”做出这些要求。
大家可能会觉得打针一定会比吃药来得快，效果更好，对我们的身体更好，但是，事实却不一定完全如此。
医生一般看病，往往诊断是第一位，判断用什么药是第二位，考虑药物用什么使用方法（是口服还是静滴）才是第三位。
判断用什么药物，我们不仅要看这个药物的作用，也要看药物的副作用。
同样，考虑使用方法，不仅要看这个药物有没有多种使用方法，比如有些药物就没有做成针剂，没办法打吊针，有些药物没有做成口服片剂，就没有办法吃。
其次还要看药物的使用风险，就好比“打吊针”的风险（例如输液风险），患者是不是有这个身体条件去承受、风险换回来的获益值不值。
Q
“不打吊针，多久才不痒？”
第一代传统抗组胺药，一般服药后1~2小时达到药物浓度高峰，但是半衰期差异比较大。（半衰期就是药物在血液里面的浓度降到50%，止痒效果减弱一半的时间。）
第二代抗组胺药一般在2小时内达到药物最高峰，半衰期比第一代更长一些，通俗一点讲，就是止痒的持久性更好，管的时间越长一些。
Q
“什么时候需要输液治疗呢？”
医生在诊疗期间，会对患者的情况进行总体评估，一般有以下几种原因，医生会考虑给患者静滴药物：
01
由于各种原因无法进食：比如当患者昏迷、或者有严重的呕吐、腹泻等，无法正常进食，只能通过输液的方式营养补充及药物的摄入。
02
严重急症，口服药物不能缓解：一些起病急、病情变化快的疾病，如急性肺炎、休克等等吃药效果不明显的。
03
特殊药物，必须经过输液补充的：某些药物在口服的时候，可能在胃肠道、肝脏被损耗的情况，或者某些不可、不适合口服的药物等等。
总的来说，抗过敏药吃了之后感觉到困，是由于药物进入脑部，产生的中枢镇静作用。如果介意这个不良反应的患者朋友，可以选择二代抗组胺药，或如果本身就是服用的二代抗组胺药，那么换一种试试，毕竟选择很多，不需要强忍不良反应。
换新药的时候也要跟医生沟通，如果是婴幼儿或者有基础疾病的患者，某些药物是需要慎用的。
在抗过敏治疗中，不要一味的要求“打吊针”，口服药的起效时间、治疗效果和持续时间都能满足的情况下，我们就不需要去“打吊针”。
那我们今天的分享就到这里，如果大家还有什么想了解的问题，可以在评论区给我留言哦。
做一名合格的皮肤管家
不失初心，不忘初衷
皮肤科大夫秦思
副主任医师｜医学硕士
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