支气管哮喘(简称哮喘)是目前常见的慢性肺部疾病,其以气道的慢性炎症、气道高反应性、可逆性的气流受限及气道重构为主要特征,临床以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现,常在夜间和/或凌晨发作或加剧,属中医“哮喘”、“哮证”、“齁喘”等范畴,为遗传、环境因素影响所致。
一.哮喘急性发作期
可选用小青龙制剂、寒喘祖帕颗粒、丹龙口服液、平喘益气颗粒等。
①小青龙制剂
以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见遇寒受冷发作、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、舌淡苔白(寒哮证)的支气管哮喘急性发作者,推荐在西医常规治疗基础上联用小青龙制剂,包括小青龙颗粒、小青龙胶囊、小青龙合剂、小青龙口服液。小青龙制剂适于症见呼吸急促、胸闷、喉中哮鸣音、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、天冷或受寒易发作、口不渴、面色晦暗、怕冷、舌淡苔白的中医寒哮证者,推荐疗程7日。
含麻*,高血压、心脏病者慎用。烦热燥渴、痰*、面红、口干口苦、舌红属热哮证者慎用。
②寒喘祖帕颗粒
以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见咳嗽、咳痰较重(寒哮证)的支气管哮喘急性发作者,可在西医治疗基础上联用寒喘祖帕颗粒。寒喘祖帕颗粒适于症见呼吸急促、胸闷、喉中哮鸣音、咳嗽痰多,哮喘多由急性上呼吸道感染诱发的中医寒哮证者,推荐疗程7日。
烦热燥渴、痰*、面红、口干口苦、舌红属热哮证者慎用。
③丹龙口服液
以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见痰*黏稠、烦热燥渴、舌红苔*(热哮证)为主要临床表现的支气管哮喘急性发作期者,推荐在西医常规治疗基础上联用丹龙口服液。丹龙口服液适于症见喘息气急较重、喉中哮鸣声较重、咳嗽有痰、色*黏稠、口苦口渴、面红、舌红、苔*腻的支气管哮喘急性发作者,推荐疗程7日。
含麻*,高血压病、心脏病者慎用。恶寒怕冷、无汗而喘、咳痰清稀、口不渴或渴而喜热饮、苔白滑属寒哮证者慎用。
④平喘益气颗粒
以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见痰白清稀、神疲乏力、怕风怕冷(气虚寒哮证)的支气管哮喘急性发作期者,推荐在西医治疗基础上联用平喘益气颗粒。平喘益气颗粒适于症见呼吸急促、喉中哮鸣音、咳嗽、胸闷、神疲乏力、畏风恶寒、少气懒言、自汗、痰白不黏或清稀多泡的气虚寒哮证者,推荐疗程7日。
含麻*,高血压病、心脏病者慎用。身热、出汗多、烦热燥渴喜热饮、痰*黏稠、舌红苔*腻的热哮证者慎用。
⑤小儿咳喘灵口服液
可宣肺、清热、止咳、祛痰,适于热性哮喘。
⑥止喘灵口服液
可平喘、止咳、祛痰,适于外寒内热证。
二.哮喘慢性持续期
可选用丹龙口服液、止喘灵口服液、喘可治注射液等。
①丹龙口服液
以喘息,胸闷为主要临床表现,兼见痰多,痰*黏稠,舌红苔*的支气管哮喘慢性持续期者可在西医治疗基础上联合使用丹龙口服液。丹龙口服液适于症见喘息、胸闷、痰多、痰*黏稠、易口渴、伴唇甲紫绀、大便干、小便*、舌红苔*的支气管哮喘慢性持续期者,推荐疗程7日。
②止喘灵口服液
以喘息、咳嗽、胸闷为主要临床表现的支气管哮喘慢性持续期者,如胸闷、咳嗽较重,兼见痰多,色白或*白相间,可在西医治疗基础上联用止喘灵口服液,推荐疗程7日。
含有麻*,高血压、心脏病者慎用。青光眼者禁用。
③喘可治注射液
以喘息、胸闷、气短为主要临床表现,兼见症状反复加重、怕风怕冷、面色苍白、腰膝酸软(肾虚挟痰证)的支气管哮喘慢性持续期者,可在西医治疗基础上联用喘可治注射液。喘可治注射液适于支气管哮喘反复急性发作或支气管哮喘症状反复加重,伴畏寒肢冷、怕风、面色苍白、腰膝酸软(肾虚挟痰证)以喘促气短为主要表现,推荐疗程7~14日。
含麻*,高血压、心脏病者慎用。手足心发热、失眠盗汗、干咳少痰、口燥咽干、舌红少苔属阴虚火旺者慎用。
④平喘益气颗粒
可宣肺平喘,补肺益气,适于痰邪恋肺、肺脾气虚证。
三.哮喘临床缓解期
可选用玉屏风颗粒、固本咳喘胶囊等。
①玉屏风颗粒
以出汗多、怕风怕冷、气短乏力、体弱易感冒为主要临床表现的支气管哮喘临床缓解期者,可在西医治疗基础上联用玉屏风颗粒,可降低哮喘急性发作率。玉屏风颗粒适于症见出汗多、畏风、气短乏力、面色?白、体弱易感冒、发作前喷嚏频发、鼻塞流清涕,伴过敏性鼻炎、瘾疹(慢性荨麻疹)的支气管哮喘临床缓解期者,推荐疗程30日。
②固本咳喘胶囊
以气短乏力、咳痰、食少、面色萎*、手脚发冷、腰腿酸软为主要临床表现的支气管哮喘临床缓解期者,可在西医治疗基础上联用固本咳喘胶囊。固本咳喘胶囊适于咳嗽咳痰、气短乏力、活动后加剧的哮喘者,推荐疗程30日。
③其他
槐杞*颗粒可益气养阴,适于肺肾阴虚证。糖尿病者禁服。感冒发热者不宜服用。
蛤蚧定喘丸可滋阴清肺、止嗽定喘,适于肺肾阴虚证。湿盛痰多之咳嗽忌服。脾虚便溏者不宜服用。
四.咳嗽变异性哮喘
可选用苏*止咳胶囊、三拗片等。
①苏*止咳胶囊
以咳嗽、阵发性咳嗽、干咳无痰或少痰,舌苔薄白(风咳证)为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘者,可在西医治疗基础上联用苏*止咳胶囊,可显著降低咳嗽症状积分、改善咳嗽症状、提高治疗有效率。苏*止咳胶囊主要适于咳嗽、咽痒、痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复性发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白者,推荐疗程7~14日。
②三拗片
以咳嗽声重,咳嗽有痰,痰白清晰为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘者,在西医治疗基础上推荐联用三拗片,可显著改善咳嗽症状,提高治疗有效率。三拗片主要适于咳嗽声重,咳嗽有痰;伴胸闷、气短;或伴风寒感冒症状,推荐疗程7日。
含麻*,高血压、心脏病者慎用。
③小儿治哮灵片
可止哮、平喘、镇咳、化痰、强肺、脱敏,适于风寒袭肺证、风热袭肺证。
④小儿热咳清胶囊
可疏风清肺、宣肺止咳,适于风热袭肺证。
⑤小儿白贝止咳糖浆
可清热解*、化痰止咳,适于痰邪蕴肺证。
参考文献:
1.中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南(年)[J].中国中西医结合杂志,1-9.
2.中西医结合防治儿童哮喘专家共识[J].中国中西医结合儿科学,,12(3):-.
3.中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘(制订)[J].中医儿科杂志,,12(5):1-3.
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