在中医基本分型论治的基础上,提出了治疗慢性顽固性荨麻疹的基本原则:益气、治血、祛风、理肺、平肝、安神,诸法并举,联合治疗慢性顽固性荨麻疹,在临床上取得了良好的疗效。
益气
慢性疾病,邪气未去,正气已虚。“正气存内,邪不可干”,所以首先需要扶正。
久病体虚,卫气不充,肺卫不固,导致反复感受外邪,病情起伏,迁延不愈。
治以玉屏风散之类,以*芪、炒白术等益气固表,以防风之类疏风散邪,使扶正而不恋邪,祛邪而不伤正。
此外,尚可佐以山药、*精等奠中护胃,调理气血化生之源,充汗源而助祛邪。
治血
“治风先治血,血行风自灭”。自古以来,风病治血就是中医辨治瘾疹的一大原则。
而对于治疗慢性荨麻疹来说,又可以分为以下几个方面来探讨。
第一:久病伤及阴血,则血虚风燥,血不养则风不去。
而“津”、“血”同源,故当治以生津养血,如以生脉饮滋阴生津,或以枸杞、桑椹、旱莲草、女贞子滋肾填精等,使血和而风去。
第二:阴血亏虚,虚热内扰,则见风团发红瘙痒,甚至接连成片。
治当凉血以熄风,如生地、丹皮、玄参、赤芍之类,此四者又兼有养血和血之功,可谓一举而两得。
第三:“久病入络”。
表邪不去,郁积化热,正气不充,祛邪无力,久之导致皮肤孔窍络脉瘀阻不通,故治以虫类搜剔经络,活血化瘀,如僵蚕、蝉蜕、地龙等,另有金银花藤、鸡血藤等,通络并能清热凉血,稍微佐之,如有神效。
可见,治血当“养血”、“凉血”、“通络活血”三者兼顾,孰重孰轻,临证加减。
祛风
瘾疹瘙痒,给患者带来极大的痛苦,所以祛风止痒对症治疗是缓解患者痛苦的重要举措,而选择恰当有效的药物就是关键之举。
亓教授轻则用紫花地丁、蜂房之类,稍重则加入僵蚕、蜂房、蝉蜕等虫药,若瘾疹仍然顽固不解,则再加龙衣、白鲜皮之类。
逐渐加大力度,有效地止痒祛风,同时防止药重伤正。灵活运用,随证加减,可谓是层次分明,用药精当。
平肝
临床医家治疗慢性荨麻疹,很少从肝论治。
肝为藏血之脏,起到调控全身血量的作用。久病血虚,必然导致肝血亏虚。肝血虚不能荣养皮肤,则易感受风邪,而见风疹瘙痒,甚至干燥蜕皮。
肝为刚脏,体阴而用阳。阴血亏虚又使阳热亢盛,则见患者整个面部通红,灼热,心情烦躁。热盛动风,内外风邪相合更是加剧瘾疹。
故而用药当以夏枯草、刺蒺藜、钩藤等平肝清肝治之,或以牛膝导肝热下行。
理肺
“肺主表,其合在皮”。
传统中医的整体观认为,全身的皮肤毛窍由肺所主,其生理病理与肺息息相关。
在慢性荨麻疹患者中,治肺一方面体现出扶正气、充肺卫、固肌表,如玉屏风散之类;另一方面则体现在可以用桑叶、菊花等清肺平肝,肝肺同调,是一箭双雕之举。
安神
古训有“诸痛痒疮,皆属于心”之说,皮肤瘙痒疼痛等不适本来就使患者心烦意乱,严重者甚至失眠,加之久病阴血亏虚,虚火上扰,更使得心神不宁,难以入眠,反过来增强了患者瘙痒的感受。
因而,除了以上的诸法以外,在方剂中稍佐夜交藤、合欢皮、酸枣仁等,或用中成药七叶神安片、珍珠灵芝片宁心安神,尤其能缓解患者夜间瘙痒的感觉。
传承百年的华佗去疹散姜老师专治湿疹荨麻疹寒症热症皆可调理+