今天一位5岁的小男孩由他妈妈带着过来复诊，轮到这个孩子时，李老师问小患者，药能不能喝下去，是不是一点也不苦，小男孩回答很干脆，说药一点也不难喝，喝了药身上不痒了，孩子的妈妈也随声说道，孩子回家喝了两天之后，身上的荨麻疹没有再长新的，也不乱挠乱抓了，鼻炎的症状也缓解了，晚上睡觉听着不鼻塞了，呼吸音很轻，孩子睡得很香，早晨起来也没有听到孩子反复打喷嚏，治疗这么长时间了，这次用中药效果是最好的，医院给开的抗过敏药也都停用了，荨麻疹没有再长。
这个孩子两年来身上反复长荨麻疹，瘙痒难忍，今年开春一暖和，孩子身上又长了一片一片红肿的荨麻疹，反反复复，每天不停的要抓挠，但越抓越痒，身上出的越多，孩子除了反复长荨麻疹，还有过敏性鼻炎，每年春天是最难过的时候，尤其是花开的时候，每天鼻塞打喷嚏，流鼻涕，鼻腔红肿充血，眼睛也红肿睁不开，晚上睡觉打鼾，呼吸不顺畅，早晨起来孩子总是说鼻塞不通气，脑袋昏沉沉的，头闷头疼。原来孩子一有皮肤荨麻疹和鼻炎的症状时，医院开抗过敏药和一些外用止痒的洗液，孩子常年服用抗过敏药，一停药荨麻疹就会加重，今年孩子家长经人介绍，找李老师过来想用中药给孩子治疗。
李老师给孩子号脉，我们几个徒弟也分别给孩子脉诊舌诊，脉象滑大，舌红苔少，问诊得知孩子平常大便几天不解一次，脾气暴躁，睡眠不踏实，食欲差，口气臭，李老师分析说，从脉象和舌质看，患者身体内有郁热，表不通透，大便不通，身体的郁热不能很好的通过大便排泄，表不解里不通，这时皮肤或口鼻粘膜就成为郁热疏散的渠道，就容易出现荨麻疹，咽喉干痒，鼻腔烘热，鼻粘膜充血，鼻塞打喷嚏，体表和鼻腔各种过敏的症状反反复复。
李老师给孩子开了解表通里，清理郁热的小柴胡汤加了升降散，这个方剂在儿科使用频率非常高，它既能解表通里和解少阳，又能透邪解郁，而且口感好喝孩子容易接受，同时又加了辛凉解表的薄荷、桑叶、等轻清宣泄的药物，孩子喝了七天，今天过来复诊，反馈用药后效果不错。
忙完之后，李老师给我们讲了这类儿童常见病，荨麻疹和鼻炎的治疗原则，患者的脉象浮数，舌红，首先要知道他身体外有表证，内有郁热，身体的郁热如果要宣散的话，主要有两个渠道，一个是表，通过排汗分解身体的热量，一个是里，通过大肠排泄身体的热量，年轻人体质较好，往往可以通过皮表或大便发散出来，如果一些老年人身体郁热不能透过表发散解除，就会在身体内部郁结，容易出现血压高，头晕头闷，甚至一些心脑血管方面的疾病，当这两个渠道无法排解的时候，有的热走到了鼻腔粘膜，有的热郁结到了咽喉，还有的走了胸膈，还有的郁结在皮肤，或是热入阳明大肠经，我们还发现，身体的热量疏散的途径，主要就是跟外界接触的部分，比如皮毛，口腔，口鼻，咽喉，气管，肺脏，肠道消化道，所以，如果这些跟外界接触的部位没有很好的把热量疏散开，郁结后就会出现相应部位的症状，郁结在皮肤就会有皮疹，荨麻疹，或是皮肤出痘疮，郁热在口鼻咽喉，就会咽喉肿痛干痒干咳，鼻腔烘热，还会打喷嚏，鼻粘膜充血，出现鼻炎的一些症状，郁结在肺气管，就会出现咳喘，现在常见的变异性哮喘也多见于这方面的病因。
这些郁热在身体，如果要想发散出去，就要有相应的药物或者治疗措施，热在体表皮肤者，得之由汗而解，用荆芥、防风等解表药，风热在上在巅顶者，用蔓荆子、荆芥、薄荷、桑叶、菊花、金银花、蝉蜕等疏散上焦风热、质地轻清的药物，风热之在肠胃者，泻下而解，用大*、芒硝等通利药物，风热侵于胸膈，石膏、桔梗、连翘、*芩、栀子清肺胃胸膈郁热，郁热于肺，肺胃受邪，肺热咳喘，多用桑叶、芦根、桑白皮、石膏、连翘等清肺热，治咳喘，热在不同位置，用药也各不相同，但治疗原则就是根据郁热程度和位置，结合病症，用药疏风散热，清热解*，使身体热清病除。
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