患儿，女，3岁10个月，-07-09初诊。
主诉：躯干四肢起红斑风团瘙痒2天。
身起红斑风团瘙痒，既往有类似发作，患儿肤白，皮疹色淡红，瘙痒甚，痒时怕冷，有汗出，烦躁，鼻涕喷嚏，口干，喝水多，便秘，舌稍红苔白，脉浮弱。
（图文无关）
2.中医诊断：痿证中医诊断：瘾疹；
西医诊断：急性荨麻疹。
四诊合参，当属太阳阳明合病，夹饮，
处以桂枝二越婢一汤加减:
麻*6g，桂枝9g，赤芍9g，
生石膏20g，大枣10g，甘草6g，
生姜9g，牛蒡子10g，3剂，内服。
3.案情追踪二诊（-07-14）药后好很多，已不起风团，瘙痒明显减轻，大便日行1次，烦躁减，口干，汗出多。（图文无关）
水饮证不显，太阳阳明仍在，改方处以麻杏甘石汤加减：麻*6g，生石膏20g，牛蒡子10g，杏仁6g，甘草5g，金银花8g，3剂。4.案情分析病初起汗出、恶寒，鼻涕喷嚏，诊脉浮弱，太阳表证无疑；烦躁，口干多饮，便干，阳明里热证可见。结合局部肤色、皮疹，夹饮之象可见。故辨证太阳阳明合病、夹饮，治当表里双解。诊脉弱，口干便干，俱伤津之象，此当以“小发汗”法，予桂枝二越婢一汤，加味牛蒡子疏风散热，润肠通便。配合外洗方疏风止痒。药后复诊皮疹消退无新发，局部水饮证不明显，仍感口干烦躁，辨证太阳阳明合病，予麻杏甘石汤加减调护而愈。
（图文无关）
儿童乃纯阳之体，形气未充，病易传变，故治当需因时因人而治，不可固守一方，遵中医辨证论治核心理念。《伤寒论》第23条桂枝麻*各半汤、25条桂枝二麻*一汤、27条桂枝二越婢一汤，皆小发汗之代表方。《伤寒论》第27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”。热多寒少，即见太阳传阳明之象，故可见烦躁口干便干等症；太阳病，脉本当浮，此见微弱脉，乃津液不足之象，正气无以鼓邪外出。本方核心病机为太阳阳明合病、夹饮，并见阴伤。故不可大发汗，以防伤津更甚，则病更不愈。治当以小发汗为正法，固护津液，开*门，胃气充则鼓邪外出，仿桂枝汤法，合越婢汤，证见阳明，水气为患，故表里双解，发越水气，则病自愈。欧阳医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。扫