老年性慢性荨麻疹
久病体虚正气不足
/
老年患者，基础体质较差，长期头晕头昏，腹胀反酸，便溏，冬季数日腹泻后，开始体虚、乏力、纳差伴有畏寒，夜间尿频，脉浮微紧数，舌淡苔*腻。后背局部有少量片状分布的点状红疹。
考虑患者体弱加上腹泻后中气亏虚，所以有头晕、乏力、纳差、便溏症状，脉象不弱有紧数，考虑外邪未除或者复感寒邪。
桂枝12g白芍12g茯神15g防风9g
天麻9g生姜6g大枣6g炒白术15g
木香9g木瓜12g芡实9g车前草9g
牡蛎12g焦六神曲12g
X7付水煎服
患者后背及前胸部出现荨麻疹，多见于外感情况下，正邪进退相争的正常反应，因为正气不足，无力由毛孔排邪而出，邪又稍藏于里于血，郁而生热，所以片状斑疹隐隐。
考虑老年患者易瘙痒难忍不适感重，中药续服并配合抗过敏药。
后续症状偶有发作，适逢过年期间和疫情管控阶段，路途遥远，建议就近就诊或者皮肤科专科就诊调理。
年后患者痛风发作，手指关节肿痛，同时伴随皮疹再度发作。
考虑当时患者体质较弱，胃口精神都不好，加上当时气候温度变异大，而前医前期处理有疗效，治疗毕竟需要时间，故嘱咐继续前医处耐心调整。
后续反馈治疗效果不佳，推测处方用药可能是健脾清热除湿止痒，所以湿邪去则有效，但清热之法亦伤阳气，故绵延不愈。故接诊处理，用温阳健脾止痒方
生桂枝9g麸白芍9g防风9g茯苓皮6g
炒苡仁9g生薏苡15g连翘6g当归9g
生*芪12g生姜3g大枣3g牡丹皮6g
炒蒺藜6g车前草6g蛇床子6*参6g
陈皮6g豆蔻6g焦六神曲6g炒苍术6g
X7付水煎服
(医院就诊考虑有心衰，给予结沙坦、托拉塞米、依度沙班..等，亦考虑药物再次诱发荨麻疹，建议与心内科医师讨论其可能性及排除方案)
服药十余日后荨麻疹已消除。
5月底患者无明显诱因又出现红疹瘙痒，考虑其体质肺脾阳虚，复受外邪寒湿等。续予前方加减化裁。
服药一周后红疹瘙痒已除，嘱咐注意饮食及保暖，间断服用中成药及中药调理巩固，每日适量运动，改善体质状态。
慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿。
病程反复发作超过6周者称为慢性荨麻疹，根据诱发因素不同又分为慢性自发性荨麻疹和可诱导性荨麻疹。
由于老年人生理机能(消化/代谢/肝肾功能)退化、抵抗力下降、基础疾病、长期使用药物等因素，体内黏膜、皮肤屏障差，容易遭受感染、慢性炎症和过敏原诱发引起过敏反应。
老年患者多有体弱，阴阳不调，气血不足，或病久气血耗伤，卫外不固，易受风湿内外之邪乘虚侵袭诱发。所以着重止痒祛风攻邪之外，亦需要考虑基础体质问题。
(回忆案例有主观性不够严谨，但有小得，故记录之~)
擅长：骨伤疾病(颈腰椎病、软组织扭挫伤)、呼吸道疾病(感冒、鼻炎、哮喘)、妇科疾病(痛经、多囊、更年期综合征)、消化疾病(胃炎、胃溃疡、肠易激综合征)、儿科(脊柱侧弯、过敏、咳嗽、鼻炎)、心身疾病(眩晕、失眠、神经官能症)及体质调理。
陈建中中医师
林恩志中医师
擅长：妇科疾病(痛经、闭经、月经不调、更年期综合征、不孕)、皮肤疾病（痤疮、荨麻疹、湿疹、带状疱疹）、消化疾病(慢性胃炎、消化道溃疡、便秘)、儿科(过敏、体质弱、成长调理)、肥胖症及亚健康体质调理
中哥的心得点滴
陈建中林恩志门诊记事
长按