升麻鳖甲汤诊疗荨麻疹根本方：升麻、当归、鳖甲各12克，川椒20粒，雄*（冲服）1克，甘草6克。水煎服，逐日1剂，童子减半。急性荨麻疹加防风、丹皮、蝉蜕；慢性荨麻疹加生地、白芍、乌梢蛇。苏×，女，27岁。年8月24日诊。四天前因适逢经期又受暴热后，从速浑身浮现限定性巨细不等的扁平凸起，边沿不划一，颜色鲜红，重心色白而硬，瘙痒难忍，皮疹常在遇热时随瘙痒而蓦然产生，又常赶快消退，屡次爆发，经服用西药后仍不能节制。诊见：颜面潮红，咽微痛，声响低沉（系喉头水肿而至），皮疹抚之酷暑，腹部微痛，小便*。大便溏不爽，皮肤划痕呈阳性反响，舌暗红苔薄*，脉浮数。此系外受热*，侵及血脉而至。治以升麻鳖甲汤加味：升麻、鳖甲、当归、防风、丹皮各12克，川椒20粒，雄*（冲服）1克，蝉蜕、甘草各6克。服药是夜，皮肤瘙痒即减其泰半，皮疹未再凸起。2剂后，诸症若失。一年后询知，未再复发。理解：荨麻疹是一种变态反响性疾病，故国医学称为?癗、隐疹，但凭借其爆发时混身浮现红斑，样式巨细不一，颜色鲜红或淡红，多伴腹痛或看来咽痛声嘶等症，其病症与《金匮》所描写的“面赤斑斑如锦文，咽喉痛，……”之阳*为病颇相近似，故借用升麻鳖甲汤于此诊疗荨麻疹。方中升麻能升能散，合甘草以清热解*，鳖甲入阴养血，领邪出门，配当归以和阴散瘀，因其病浅*邪在表，利在速散，故有辛散剧烈之川椒、雄*，以使*解邪散而病痊。升麻鳖甲汤治愈慢性荨麻疹9例慢性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，中医文籍中称为“隐疹”、“风疹块”，病程常拖拉数月至数年，且每易复发，诊疗较辣手。连年来，笔者用升麻鳖甲汤前后诊疗该病9例，均在短期内得到治愈，现汇报以下：病例中，男6例，女3例；年纪6～58岁；满程6月～8年；症均刮风团、风疹接续不已，长年爆发，疹块或白或赤，多于午后及天黑加剧，影响寝息，舌质淡或红润，净无苔，脉多濡细。病发后均经疏风静痒中药及抗机关胺类药物诊疗仍屡次爆发，瘙痒不只。均予《金匮要略》升麻鳖甲汤（升麻10克，当归15克，川椒6克，甘草8克，炙鳖甲30克，雄*6克）。贫血者加丹参、熟地；气虚者加*参、*芪；挟湿者加苦芩、白鲜皮；风热偏胜者加僵蚕、蝉衣。逐日1剂，两次煎服，第三煎汁用于外洗患处，忌鱼腥及喝酒。了局均服药3～10剂后治愈。随访1年，除1例停药后一度有小发，经再次服药后仍告病愈，均未复发。模范病例：陈某某，男，15岁，年5月6日初诊。两年来，浑身皮肤屡次出风疙瘩，时起时消，午后及夜晚较剧，近正月来爆发，痒甚，经用西药诊疗以来，每周仍3～4次爆发，且光阴较长，颇认为苦，自愿与食品、时节无关。诊见躯干手脚散在巨细不等、形态不一的粉赤色风团样扁平丘疹，四周红晕，触之稍硬，部份皮疹合并成大片，看来抓痕血痂，舌苔薄，*白相兼，舌质偏红，脉濡细，拟养阴和血，分散风热。以升麻鳖甲汤加味：升麻10克，当归15克，川椒5克，甘草10克，鳖甲30克，雄*5克，僵蚕15克，蝉衣12克，服药2剂后，皮肤瘙痒中止，皮疹大部消退，上方加连翘，继服2剂，病症消逝，随访一年未复发。理解：故国医学觉得，风与湿、热之邪客于外相腠理之间则刮风瘙隐疹。若久发营虚，风热相搏，郁结不解，则痒疹此起彼伏，而孕育慢性荨麻疹。由于此证因此营虚为本，以瘀热不散，风俗不去为标。因而诊疗须以养血滋阴为主，清热活血和消逝风邪为辅，是以笔者采用了仲景的升麻鳖甲汤。方中升麻能升能散，去皮肤风热。鳖甲入阴养血，兼能领邪出门。当归养血活血，盖血活风自散也。《本草纲领》谓雄*可治风痒，与川椒相伍，辛散剧烈，可消除稽留不解之风邪。笔者理解，两药相伍，不管内服突矬，均有精良的止痒效用。辅以甘草清热解*，且能调停诸药，全方共奏养血活血，清热解*，消风静痒之功，故可用于诊疗慢性荨麻疹。利用本方时，川椒，雄*剂量宜轻，提防温燥伤阴化热，再则雄*含有硫化砷，应中病即止，免得储蓄中*。
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