中医书友会第期
天天一期，陪同中医人生长
I导读：分享一波书友们的医案～（编纂/千诚）
健脾养阴医治糖尿病一例
做家/许宝峰
张某，男，37岁。私企店东。初诊：-04-16。
素好喝酒，脂肪肝，血糖高（7.5mmol/L乃至8mmol/L以上）。腹部痛楚，大便时有不畅。曾患痔疮，便血，过程医治今已康复。心脏有早搏，时有不适闷痛。晨起口干。舌苔腻，时而发*，脉律不齐，偏弱。曾服半夏泻心汤，便干。向来血糖高，未服任何西药。为求降糖，请予疗养。
因脾胃素弱，酒后泄泻，胃脘部胀闷等。故处以健脾益气，清热祛湿，养阴生津，活血化瘀。消瘅降糖方：太子参15g，炒白术20g，茯苓20g，炙甘草6g，姜半夏10g，陈皮10g，*连10g，全瓜蒌30g，乌梅20g，白芍15g，水蛭5g，大*15g，木香10g，葛根30g，丹参15g，桑叶30g，天花粉30g，炒谷芽30g，内金15g。3副，水煎服，煎成10包，朝夕分服。
注：煎吃法子前因服用半夏泻心汤致使便秘，故煎药之时采取胡慎柔养脾阴之煎法：去头煎，以和缓其药性之燥烈，保护阴津。故只用二煎之药。
二诊：-4-21。自诉服药后晨查空肚血糖降至6.5mmol/L，此统统出乎自己及笔者之预想，健脾之法，良心医治脾胃为主，降糖为辅，三副以后，犹如斯降糖成果，切实是中医辨证论治精力的展现。因其素患多病，补气活血以治心脏，养阴益气以疗消渴，清热解*以治肠道之炎症，取效皆生气意。服用此药，性味肃静之品，自感胃肠爽快，喝酒之时，酒量亦增，无甚不适。而降糖之佳效，尤其喜人。
所感不适者，自发服药以后，少腹部有拘急痛楚感。肝区向来亦时做痛，痛不甚剧。故加败酱草30g以消肠道之炎症；去白芍，易之以麸炒白芍30g以缓急止痛；葛根加量至50g，再加石斛5g以养胃生津降糖。处方以下：
太子参15g，炒白术20g，茯苓20g，炙甘草6g，姜半夏10g，陈皮10g，*连10g，全瓜蒌30g，乌梅20g，麸炒白芍30g，水蛭5g，大*15g，木香10g，葛根50g，丹参15g，桑叶30g，天花粉30g，炒谷芽30g，鸡内金15g，石斛5g，败酱草30g。
3副，水煎服，煎成10包，朝夕分服。
注：煎吃法子前药按照以前之煎吃法，石斛、败酱草在前药去头煎以后，再放入一起煎。因佳构石斛价钱稍高，败酱草恐用二煎清热之效不良也。
案语：糖尿病之医治多从补肾养阴论治，或按照三消辨证论治之法，而而今糖尿病频发，肥胖者尤其常见，故健脾祛湿，补肾养阴，亦为一法。但是，补肾之药，多为滋腻，于脾虚之证不宜，况且关于肾虚之证而言，应当算是一种广大的体质形势，可能糖尿病致使的一种体征，不该该算是糖尿病发病的根根源因。而体内缺失有口干舌燥，乏力，大便干稀不调等，故应当视为脾阴不够，用健脾养阴之法，佐以清热祛湿等。在本例医治中又严刻按照了前人用次煎之煎吃法，亦为取效之关键点。同时，患者固然血糖高，并未服用任何降糖西药，亦不曾独特禁食甜食等品，酒亦未断，看来保守太过饮食等忌讳，未尽公道。
自己对此病之医治观看，病例人数尚不为多。医海偶得，愿为人人性之，与共切磋之。
婴幼儿案例一则
做家/王孔波
女，9个月，体重13Kg，