全国无幽日
幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。为引起人们的重视，每年的5月15日被定为为“全国无幽日”。
幽门螺杆菌，我们也常以它的英文缩写Hp称呼，被世卫组织列为胃癌1类致癌因素，是很多胃病的罪魁祸首。
我国是世界上感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达59%，将近7亿人感染，几乎身边每2人就有1个人感染Hp。
这么多人感染，是不是在生活中很容易中招？
Hp和胃癌等疾病密切相关，感染了Hp是不是意味着就会生胃病，情况很严重？
关于Hp大家有很多关心和需要了解的地方，也会有很多问题，今天16:00，将会邀请消化内科许志朋副主任医生和徐嵩主治医师，为大家带来关于幽门螺杆菌的科普，大家快预约哦！
幽门螺杆菌与哪些疾病有关
主要是消化系统疾病，包括慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，胃MALT淋巴瘤，其他系统疾病如皮肤科的慢性荨麻疹，及血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等也与Hp相关。
Hp是多种胃病的主要原因之一，可以说%的Hp感染者都有慢性胃炎，95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡与Hp有关，Hp还是胃癌的1类致癌因子。
感染了幽门螺杆菌有哪些症状呢
大部分Hp感染者没有明显症状，有些患者是因为发生了慢性胃炎、医院就诊，可能有上腹痛、上腹不适和腹胀、反酸、嗳气等消化不良的症状。
有少数患者口臭的症状也可能与Hp相关，但这些症状都没有特异性，没有感染Hp同样也可能有这些不适。
那如何才能知道
是否感染了幽门螺杆菌呢
幽门螺杆菌的检测方法有几种：
一方面是通过胃镜检查之后获取胃粘膜组织进行快速尿素酶试验或粘膜组织学检测或Hp细菌培养等，这类方法依赖于内镜检查，好处在于不仅能判断有无Hp感染，还能判断胃粘膜的整体状态，检查有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等疾病。
另一方面是不依赖胃镜的检查，主要有碳13或碳14的尿素呼气试验，这是用来判断幽门螺杆菌最简洁快速的方法之一，无痛苦且准确度较高。
另外还有粪便的抗原检测和血幽门螺杆菌抗体检测。需要注意的是血Hp抗体阳性不能提示现症感染，只能提示感染过，但现在有没有Hp不能确定。
所以我们目前应用最多的还是尿素呼气试验和胃镜获取粘膜之后的组织学检查，粪便的抗原检测目前也应用的越来越多。
另外注意在进行呼气试验检查前需要注意：
1.需空腹一般4小时以上
2.2周内未服用过PPI类药物
3.1月内未服用过抗生素、铋剂和有抗菌作用的中药等
幽门螺杆菌检测阳性
一定要根除杀菌吗
目前观点认为发现Hp阳性，如无绝对禁忌，均建议进行Hp根除治疗，早根除，早获益，不仅预防慢性胃炎和消化性溃疡的发生和复发，降低萎缩和肠化发生，对胃癌的预防更具有重大意义。
怎样根除幽门螺杆菌
医院消化内科门诊就诊治疗，目前推荐使用四联方案除菌治疗
即四种药物同时服用——
其中包含两种抗生素，抗生素的选择范围包括阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等。
一种抑制胃酸的质子泵抑制剂药物如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物。
一种含铋剂的胃粘膜保护剂。
根除治疗疗程为10~14天，质子泵抑制剂和铋剂建议饭前半小时口服，2种抗生素建议餐后口服。
一般第一次根除治疗成功率在80~90%，服药过程根据医嘱严格遵守，不要漏服或自行停药。除菌服药过程要绝对禁酒，滴酒不沾，戒烟，如果服用呋喃唑酮建议尽量避免进食新鲜豆类、香蕉和动物内脏等。
根除HP治疗后
怎样确定是否除菌成功
建议在四联药物口服结束后停药6周以上复查尿素呼气试验明确是否除菌成功。
幽门螺杆菌的传播
怎么会感染幽门螺杆菌？
杀了之后还会再感染吗？
情侣间接吻容易感染吗？
常聚餐容易感染吗？
蹲了厕所不洗手容易感染吗？
幽门螺杆菌的传播途径包括口-口传播像通过唾液在父母至儿童传播，和粪-口传播像通过粪便污染的水源传播，还有胃-口传播即哦通过胃食管反流物或呕吐物传播。
情侣间接吻有可能，但不容易，所以可以安心接吻，因为第一伴侣不一定有Hp，第二即使伴侣有Hp，但口腔内HP含量较少，难以通过接吻传播，而且成人新感染Hp的几率很低，成人除菌成功后年再感染率仅1.5%。如果很在意的话还是建议Hp阳性的伴侣尽早除菌治疗。常聚餐虽说不是非常容易感染，但还是建议使用公筷，不止因为Hp，更因为唾液可传播的病原体很多。如厕后建议立即洗手，不洗手会增加Hp传播几率，因为存在粪口传播途径。
小孩子和幽门螺杆菌的问题
长辈咀嚼喂饭会让小孩子感染Hp风险增加。
有数据显示我国10岁以下儿童Hp感染率高达40~60%，所以要避免小孩子感染Hp，不要咀嚼喂饭和分餐是关键。但不建议14岁以下的小孩子进行Hp检测和根除治疗，因为小孩子自体清除HP感染的可能性较高，根除治疗建议在至少14岁以后，尽量20岁之前。
口臭或排气味道重就是感染HP吗
显然不一定，大多数Hp感染者没有症状。
口臭主要来自口腔内细菌对食物残渣、唾液蛋白等代谢和发酵产生，口腔内细菌种类很多，Hp只是其中的很少部分，所以口臭不等于Hp感染。排气味道重主要是与肠道菌群代谢食物的硫化物产生，与Hp也没有必然联系。
吃大蒜、用牙膏、益生菌能杀灭Hp吗
研究表明大蒜素对预防胃癌发生有获益，但这些方法都无法根除Hp，益生菌可作为Hp根除的辅助治疗，缓解抗生素等药物相关的菌群失调，但单独使用益生菌目前还不能根除Hp。
查出HP感染
是不是就要和家人隔离了
没必要，一是Hp在成人之间传染力有限，即便家人检测发现了感染，也不一定是阳性的你染给他的，而有可能是他在儿童时期就已经感染，只是现在才发现而已。正确的建议是自己和家人都可以早期进行Hp检测，发现阳性的话正确根除就可以。不必过分焦虑和紧张。
关于网购的HP试纸和“幽幽管”
网购Hp试纸如果是检测血Hp抗体，不能作为现症感染的依据。目前较新的“幽幽管”是检测粪便Hp抗原，敏感度和特异度较高，可以考虑自测使用。
文
消化内科许志朋徐嵩
图
部分源于网络
审核
陈国忠许志朋
责编
朱俊俊
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